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急救常识

发布时间:2013-09-11  来源:新万博体育官网 点击次数:28

急诊就诊流程


急救小常识

一、异物入眼

  任何细小的物体或液体,哪怕是一粒沙子或是一滴洗涤剂进入眼中,都会引起眼部疼痛,甚至损伤眼角膜。急救办法:首先是用力且频繁地眨眼,用泪水将异物冲刷出去。如果不奏效,就将眼皮捏起,然后在水龙头下冲洗眼睛。注意一定要将隐形眼镜摘掉。绝对禁止:不能揉眼睛,无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。如果异物进入眼部较深的位置,那么务必立即就医,进行处理。亮警报:如果是腐蚀性液体溅入眼中,必须马上去进行诊治;倘若经过自我处理后眼部仍旧不适,出现灼烧、水肿或是视力模糊的情况,也需要请借助专业仪器来治,切不可鲁莽行事。

  二、扭伤

  当关节周围的韧带被拉伸得过于严重,超出了其所能承受的程度,就会发生扭伤,扭伤通常还伴随着青紫与水肿。急救办法:在扭伤发生的24小时之内,尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次,每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好,并将受伤部位垫高。24小时之后,开始给患处换为热敷,促进受伤部位的血液流通。绝对禁止:不能随意活动受伤的关节,否则容易造成韧带撕裂,恢复起来相对比较困难。亮警报:如果经过几日的自我治和休息之后,患处仍旧疼痛且行动不便,那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂,需要立即到就医。

  三、流鼻血

  鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的,鼻部的血管都很脆弱,因此流鼻血也是比较常见的小意外。急救办法:身体微微前倾,并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位,持续约515分钟。如果有条件的话,放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。绝对禁止:用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中,慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里,这样做既不安全也不卫生。亮警报:如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话,患者应该马上去求助于。如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因,或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状,那么也务必去诊治,因为这有可能是大脑受到了震荡或是重创。

  四、烫伤

  烫伤分为三级:一级烫伤会造成皮肤发红有刺痛感;二级烫伤发生后会看到明显的水泡;三级烫伤则会导致皮肤破溃变黑急救办法:一旦发生烫伤后,立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷,如果烫伤面积较大,伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。绝对禁止:不能采用冰敷的方式治烫伤,冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。不要弄破水泡,否则会留下疤痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处,这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。亮警报:三级烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到就医。另外,如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难,则需要专业的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话,患者也应去看看,专业的处理方式可以避免留下疤痕。

  五、窒息

  真正的窒息在现实生活中很少发生,喝水呛到或是被食物噎到一般都不算是窒息。窒息发生时,患者不会有强烈的咳嗽,不能说话或是呼吸,脸会短时间内变成红色或青紫色。

  急救办法:首先要迅速叫救护车。在等待救护车的同时,需要采取以下措施:让患者身体前倾,用手掌用力拍患者后背两肩中间的位置。如果不奏效,那么需要站在患者身后,用拳头抵住患者的腹背部,用另一只手握住那个拳头,上下用力推进推出五次,帮助患者呼吸。患者也可以采取这样的自救措施:将自己的腹部抵在一个硬质的物体上,比如厨房台面,然后用力挤压腹部,让卡在喉咙里的东西弹出来。绝对禁止:不要给正在咳嗽的患者喂水或是其他食物。亮警报:只要窒息发生,都需要迅速叫救护车抢救患者。

  六、中毒

  发生在家庭中的中毒一般是由于误食清洁、洗涤用品,一氧化碳吸入或是杀虫剂摄入。急救办法:如果患者已经神志不清或是呼吸困难,应迅速呼叫救护车,并准备好回答如下问题:摄入或吸入什么物质,量是多少,患者体重、年龄以及中毒时间。绝对禁止:直到症状出现才叫救护车往往会延误治时间。在等待救助过程中,不要给患者吃喝任何东西,也不要企图帮助患者催吐,因为有些有毒物质在被吐出来的过程中可能会伤害到患者的其他器官。亮警报:只要中毒发生,都需要迅速叫救护车抢救患者。

  七、头部遇袭

  头骨本身非常坚硬,所以一般的外力很少会造成头骨损伤。倘若外力过于猛烈,则颈部、背部、头部的脆弱血管就成为了“牺牲品”。急救办法:如果你的头上起了个包,那么用冰袋敷患处可以减轻水肿。如果被砸伤后头部开始流血,处置方式和被割伤的方式一样,即用干净毛巾按压伤口止血,然后去缝合伤口,并检查是否有内伤。如果被砸伤者昏厥,那么需要叫救护车速送,一刻也不能耽搁。绝对禁止:不要让伤者一个人入睡。在被砸伤的24小时之内,一定要有人陪伴伤者,如果伤者入睡,那么每三个小时就要叫醒伤者一次,并让伤者回答几个简单问题,以确保伤者没有昏迷,没有颅内伤,比如脑震荡。亮警报:当伤者出现惊厥、头晕、呕吐、恶心或行为有明显异常时,需要马上入院就医。

  八、炸伤

  1.如果炸伤眼睛,不要去揉擦和乱冲洗,最多滴入适量消炎眼药水,并平躺,拨打120或急送有条件的。

  2.如手部或足部被鞭炮等炸伤流血,应迅速用双手为其卡住出血部位的上方,如有云南白药粉或三七粉可以洒上止血。如果出血不止又量大,则应用橡皮带或粗布扎住出血部位的上方,抬高患肢,急送清创处理。但捆扎带每15分钟要松解一次,以免患部缺血坏死。

  九、手指切伤

  1.如果出血较少且伤势并不严重,可在清洗之后,以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物,只要保持伤口干净即可。

  2.若伤口大且出血不止,应先止住流血,然后立刻赶往。具体止血方法是:伤口处用干净纱布包扎,捏住手指根部两侧并且高举过心脏,因为此处的血管是分布在左右两侧的,采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好,但要注意,每隔2030分钟必须将止血带放松几分钟,否则容易引起手指缺血坏死。

 十、脑溢血

  急救口诀:头向侧转典型症状:有高血压病史的人,由于气温骤降或情绪激动,突然发生口齿不清甚至昏迷。

  1.家属要克制感情,切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,否则只会使病情迅速恶化。

  2.将病人平卧于床,由于脑压升高,此类患者极易发生喷射性呕吐,如不及时清除呕吐物,可能导致脑溢血昏迷者因呕吐物堵塞气道窒息而死。因此病人的头必须转向一侧,这样呕吐物就能流出口腔。

  3.家属可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额,以利止血和降低脑压。

 

电击伤

电击伤俗称触电,是由于电流通过人体所致的损伤。当人发生触电后,电流对人体的伤害主要有电击和电伤。

人体触电之后,会出现神经麻痹,呼吸中断,心跳停止,昏迷不醒等,这时应迅速而持久地进行抢救。实践证明,触电后立即开始救治,90%有良好的效果;触电12分钟后开始救治,抢救成功的可能性很小。

 现场急救

1.立即切断电源,关闭电源总开关,特别要注意的是普通的电灯开关(如拉线开关)不能作为切断电源的措施,因为电灯开关为单级开关,只能切断一根线。当电源开关离触电地点较远时,可用绝缘工具(如绝缘手钳、干燥木柄的斧等)将电线切断,切断的电线应妥善放置,以防误触。当带电的导线误落在触电者身上时,可用绝缘物体(如干燥的木棒、竹竿等)将导线移开,也可用干燥的衣服、毛巾、绳子等拧成带子套在触电者身上,将其拉出。在抢救中一定要注意自身安全,绝不能直接用手去接触伤员。

2.当触电者脱离电源后,应根据触电者的不同生理反应,进行现场急救处理。

⑴触电者神志清醒,但感心慌、呼吸急迫、面色苍白。此时应将触电者躺平就地安静休息,不要让触电者走动,以减轻心脏负担,并应严密观察呼吸和脉搏的变化。

⑵触电者神智不清,有心跳、但呼吸停止或极微弱的呼吸时,应及时用仰头举颏法使气道开放,并进行口对口人工呼吸。如不及时进行人工呼吸,将由于缺氧过久,从而引起心跳停止。

⑶触电者神志丧失,心跳停止,但有极微弱的呼吸时,应立即进行心肺复苏急救。不能认为尚有极微弱的呼吸就只做胸外按压,因为这种微弱的呼吸起不到气体交换作用。

⑷触电者心跳、呼吸均停止时,应立即进行心肺复苏术,在搬移或送往医院途中仍应按心肺复苏术的规定进行有效急救。

⑸触电者心跳、呼吸均停止,并伴有其他伤害时,应迅速进行心肺复苏术,然后再处理外伤,对伴有颈椎骨折的触电者,在开放气道时,可应用托颌法。

⑹当人遭受雷击,心跳、呼吸均停止时,应立即进行心肺复苏术,否则将发生缺氧性心跳停止而死亡。

        溺水抢救操作规程

 

一、迅速清除口、鼻中的污物,以保持呼吸道通畅,将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上,头部下垂,施压者平压患者背部,将呼吸道及胃内的水倒出;或由施救者抱起患者的腰腹部,使背部朝上,头部下垂予以倒水。
     二、判断有无意识。迅速将溺者放置于仰卧体位(一定要坚实的平面上),同时轻拍并呼唤。
     三、如无反应,立即呼救:准备氧气、简易呼吸器(或车载呼吸机)。
     四、看,听,感觉,检查呼吸。

五、如有呼吸有意识,则不用吹气,只注意监测,并使其成恢复体位。
     六、无呼吸,立即实行口对口人工呼吸。用仰头抬颌法打开气道,吹气两口,吹气后按压胸部,做辅助呼吸。吹气频率为:成人12次/分,儿童16次/分;吹气量为:800—1200毫升。
     七、检查脉搏,无脉搏,应立即进行CPR。按压频率:成人、儿童均≥100次/分;按压深度:成人≥5厘米,儿童2-3厘米。 按压与通气比例30:2。进行按压时助手协助头偏向一侧。
     八、连续做五个循环(两分钟内完成)CPR,再判断、检查脉搏、呼吸和瞳孔有无变化。

     九、评估为室颤者予以除颤。

     十、复苏成功后,予患者保暖,送往医院进一步高级生命支持,转运中密切监测生命体征。 

高温中暑预防与急救措施

一.中暑的症状

1、先兆中暑:出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、 恶心、体温升高、全身无力、注意力不集中、四肢发麻、动作不协 调等。

   2、轻度中暑:除上述病症外,体温 38℃以上,面色潮红、胸闷、 有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快、 血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。

3、重度中暑:大多数患者是在高温环境中突然昏倒痉挛。此前 患者常有头痛、麻木、眩晕、不安或精神错乱、定向力障碍、肢体 不能随意运动等,继而出现皮肤出汗停止、干燥、灼热而绯红、体 温常在 40℃以上等症状。

二.中暑的现场急救措施 

1、搬移:迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方,使其平卧并解开衣扣,松开或脱去衣服,如衣服被汗水湿透应更换衣服。 

2、降温:患者头部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴,然后用扇或电扇吹风,加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温,当体温降至38摄氏度以下时,要停止一切冷敷等强降温措施。 

3、补水:患者仍有意识时,可给一些清凉饮料,在补充水分时,可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分,否则,会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。 

4、促醒:病人若已失去知觉,可指掐人中、合谷等穴,使其苏醒。若呼吸停止,应立即实施人工呼吸。 

5、转送:对于重症中暑病人,必须立即送医院诊治。搬运病人时,应用担架运送,不可使患者步行,同时运送途中要注意,尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部,积极进行物理降温,以保护大脑、心肺等重要脏器。

三.防治中暑药箱必备 为了安全度夏,单位、家庭准备一些防暑药物是很有必要的,常 用应急药物有:

1、仁丹:能清暑祛湿。主治中暑受热引起的头昏脑涨、胸中郁 闷、腹痛腹泻,也可用于晕车晕船、水土不服。

2、十滴水:能清暑散寒。适于中暑所致的头昏、恶心呕吐、胸 闷腹泻等症。

3、藿香正气水:能清暑解表。适于暑天因受寒所致的头昏、腹 痛、呕吐、腹泻突出者。

4、清凉油:能清暑解毒。可治疗暑热引起的头昏头痛,或因贪 凉引起的腹泻。

无极丹:能清热祛暑、镇静止吐。

6、避瘟散:为防暑解热良药。能祛暑化浊、芳香开窍、止痛。

7、金银花:具有祛暑清热、解毒止痢等功效。可开水泡代茶饮。

8、菊花:具有消暑、平肝、利尿等功效。有高血压患者尤宜。 以开水泡代茶饮。

 

小儿惊厥

 

惊厥是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高,约56%的小儿曾有过一次或多次惊厥,惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。小儿惊厥发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见。

一、症状体征

  1.惊厥

  惊厥发作前少数可有先兆:极度烦躁或不时惊跳,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促,暂停或不规律;体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐,典型表现为突然起病,意识丧失,头向后仰,眼球固定上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐,严重者可出现颈项强直,角弓反张,呼吸不整,青紫或大小便失禁,惊厥持续时间数秒至数分或更长,继而转入嗜睡或昏迷状态,在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大,对光反应迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复,低钙血症抽搐时,患儿可意识清楚,若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者,提示病情严重,可因脑水肿,呼吸衰竭而死亡,如抽搐部位局限且恒定,常有定位意义,新生儿惊厥常表现为无定型多变的各种各,样的异常动作,如呼吸暂停,不规则,两眼凝视,阵发性苍白或紫绀,婴幼儿惊厥有时仅表现口角,眼角抽动,一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动,新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多,常表现为呼吸节律不整或暂停,阵发性青紫或苍白,两眼凝视,眼球震颤,眨眼动作或吸吮,咀嚼动作等。

  2.惊厥持续状态

  指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者,为惊厥的危重型,由于惊厥时间过长可引起高热,缺氧性脑损害,脑水肿甚至脑疝。

  3.高热惊厥

  常见于6个月至4岁小儿,惊厥多在发热早期发生,持续时间短暂,在一次发热疾病中很少连续发作多次,常在发热12小时内发生,发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征,热退一周后脑电图恢复正常,属单纯性高热惊厥,预后良好,复杂性高热惊厥发病年龄不定,常在6个月以前或6岁以后发生,起初为高热惊厥,发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥,有时反复发作多次,一次惊厥时间较长,超过15分钟,脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常,预后较差,转变为癫痫的可能性为15%30%

  预防复发就是要在易发年龄(6岁以前)完全避免再次发作,防止惊厥持续状态,减少癫痫的发生,避免智力发育障碍。     

  二、一般急救处理   

  可以让患儿侧卧,解开衣领。在上、下磨牙间安放牙垫,防止舌咬伤。清除口、鼻,咽喉分泌物和呕吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通畅严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物,并密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量的变化等。抽搐持续2个小时以上,易有脑水肿,应采用脱水疗法以降低颅内压。   

三、饮食保健

  多以清淡食物为主,注意饮食规律。

四、预防护理

  预防复发就是要在易发年龄(6岁以前)完全避免再次发作,防止惊厥持续状态,减少癫痫的发生,避免智力发育障碍,目前常用间歇服药法,即初次发作以后,当发热时立即用药,这种方法易被家长接受,但若选用苯巴比妥,实际并不能达到防止复发的目的,因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度,一次苯巴比妥口服后也需46小时才达到血药浓度高峰,所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用,因此有人试用安定栓剂,每次5毫克,在发热期间每8小时一次,有一定效果, 为预防复发,也有人提出了长期用药,即不论是否发热,每天坚持服药,但热性惊厥发病率很高,而严重后遗症只是少数,一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担,且苯巴比妥也可引起嗜睡,兴奋不安,多动等副作用。

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